Characterization of women with cervical cancer assisted at Inca by histological type / Caracterização de mulheres com câncer cervical atendidas no Inca por tipo histológico

ABSTRACT OBJECTIVE To determine the distribution of sociodemographic, reproductive, clinical and lifestyle habits in the cohort of women diagnosed with cervical cancer, assisted at Inca between 2012 and 2014, according to the histological type. METHODS Retrospective observational study of a hospital cohort of 1,004 women diagnosed with cervical cancer. Data were obtained from the Inca hospital cancer registry, physical and electronic records. RESULTS The most frequent histological type was squamous cell carcinoma (83.9%). Approximately 70% of the women aged more than 40 years. The study includes non-white women (67.4%), with less than 8 years of education (51.9%), with onset of sexual activity up to 16 years of age (40.7%), who were pregnant before (95.5%), with more than one pregnancy (82.9%), and more than two children (52.7%); 45.8% of the women were smokers or former smokers. Cervical adenocarcinoma was positively associated with earlier staging (IA-IIA) (OR = 1.79; 95%CI 1.03-3.13), as well as women with ≥ 12 years of education (OR = 6.30; 95%CI 1.97-20,13), who had no children (OR = 3.81; 95%CI 1.20 - 12,08) or who had up to two children (OR = 1.74; 95%CI 1.05 - 2,87). CONCLUSIONS The difference between histological types is highlighted, suggesting that women with cervical adenocarcinoma may represent a distinct clinical entity of cervical neoplasia, which may require different approaches from those used in squamous cell carcinoma.

RESUMO OBJETIVO Determinar a distribuição das características sociodemográficas, reprodutivas, clínicas e de hábitos de vida na coorte de mulheres diagnosticadas com câncer cervical, atendidas no Inca entre 2012 e 2014, segundo o tipo histológico. MÉTODOS Estudo observacional retrospectivo de uma coorte hospitalar de 1.004 mulheres diagnosticadas com câncer cervical. Os dados foram obtidos pelo Registro Hospitalar de Câncer do Inca, prontuários físicos e eletrônicos. RESULTADOS O tipo histológico mais frequente foi o carcinoma de células escamosas (83,9%). Aproximadamente 70% das mulheres foram diagnosticadas com mais de 40 anos de idade. Houve a predominância de mulheres não brancas (67,4%), com menos de 8 anos de escolaridade (51,9%), com início da atividade sexual até 16 anos de idade (40,7%), que já engravidaram alguma vez na vida (95,5%), com mais de uma gestação (82,9%) e mais de dois filhos (52,7%); 45,8% das mulheres eram tabagistas ou ex-tabagistas. O adenocarcinoma cervical esteve positivamente associado ao estadiamento mais precoce (IA-IIA) (OR = 1,79; IC95% 1,03-3,13), assim como a mulheres com ≥ 12 anos de estudo (OR = 6,30; IC95% 1,97-20,13), que não tiveram filhos (OR = 3,81; IC95% 1,20-12,08) ou que tiveram até dois filhos (OR = 1,74; IC95% 1,05-2,87). CONCLUSÕES Destaca-se a diferença entre os tipos histológicos, sugerindo que as mulheres com adenocarcinoma cervical possam representar uma entidade clínica distinta de neoplasia cervical, podendo demandar abordagens diferentes das utilizadas no carcinoma de células escamosas.

¿Fracasaron la consejería preconcepcional y el control prenatal?: una mirada desde las estadísticas vitalesen Bogotá (Colombia), 2009-2010 / Did the preconception counseling and prenatal control fail?: a look from the vital statistics in Bogota (Colombia), 2009-2010

Introducción: la Política de Salud Sexual y Reproductiva ha sido objeto decuestionamiento por los medios de comunicación y diversas organizacionesgubernamentales en tres sentidos: la consejería preconcepcional, el controlprenatal y el número de partos por cesárea. Se propone un ejercicio teóricoanalítico utilizando el módulo de Nacidos Vivos y Defunciones del Registro Únicode Afiliación en Salud para comprobar estos hechos.Métodos: estudio de tipo cohorte única, con los registros de nacidos vivos en Bogotá entre 2009 y 2010 disponibles en el portal electrónico del registro, compilados en Microsoft Excel® 2007, filtrados con criterios de inclusión y analizados en EpiINFO 3.5.2Resultados: se totalizaron 123.068 registros de nacidos vivos, de los cuales el 82,5 porciento fueron incluidos para análisis. Nacimientos: 37 porciento fueron por cesárea en 2009, y 38,6 porciento en 2010. 21,3 porciento de los nacimientos en 2009 y 17,7 porciento en 2010 fueron de madres adolescentes. El OR para parto distótico en adolescentes fue de 1,69 (χ2 = 944,96; p=0,0); el OR para Apgar bajo al minuto en neonatos de adolescentesfue 1,31 (χ2=31,27, p=0,001).Conclusión: del registro se configura una realidad sugestiva de una falla específicade la actual política de salud sexual y reproductiva, y la necesidad de su evaluación y reformulación en el marco del futuro Plan Decenal de Salud.

Introduction: the policy for Sexual and Reproductive Health has been questioned by the communication media and by diverse government organizations in three ways: the preconception counseling, prenatal control and the number of births bycesarean section. An analytical theoretical exercise is proposed through the usage of the module of Born Alive and Deaths from the Exclusive Registry of Health affiliation in order to corroborate these facts. Methods: a quantitative study of the sole cohort type, with the registry of the born alive in Bogota between 2009 and 2010 available in the electronic portal ofrecords compiled in Microsoft Excel® 2007, filtered with inclusion criteria andanalyzed by EpiINFO 3.5.2 Results: a total of 123,068 records of born alive children of which 82.5% were included in the analysis. Births: 37% were through cesarean section in 2009 and38.6% in 2010. 21.3% of the births in 2009 and 17.7% in 2010 were from adolescent birth in adolescents was 1.69 (X2 = 944.96% p= 0, 0); the OR for low Apgar after one minute in neonate babies from adolescents was 1.31 (X2=31.27, p=0.001) Conclusion: from the records we can form an interesting reality of a specific faultand the need to evaluate it and reformulate it, in the framework of a future Decennial Health Plan.

Quality of life, depression and anxiety among pregnant women with previous adverse pregnancy outcomes / Qualidade de vida, depressão e ansiedade em gestantes com má história gestacional

CONTEXT AND OBJECTIVE: Previous adverse pregnancy outcomes (recurrent spontaneous abortion, fetal death, preterm birth or early neonatal death) can affect the quality of life of pregnant women. The objective of this study was to compare the quality of life and the prevalence of symptoms of anxiety and depression among pregnant women with and without these antecedents. DESIGN AND SETTING: An analytical cross-sectional study was performed in four settings (two high-risk and two low-risk prenatal clinics) in the city of Campinas, São Paulo, Brazil. METHODS: A total of 240 women were interviewed by a single investigator between the 18th and 24th weeks of gestation: 120 women with prior adverse pregnancy outcomes (group 1) and 120 women with no such history (group 2), matched according to their numbers of living children. Sociodemographic variables were collected and two questionnaires were used: the Short Form-36 quality-of-life questionnaire and the Depression and Anxiety Scale. RESULTS: The women in group 1 had lower scores in all the items on the quality-of-life questionnaire. Depression and anxiety were more frequent in group 1 (P < 0.0001). An inverse correlation was found between the Short Form-36 domains and anxiety and depression. CONCLUSIONS: Women with histories of recurrent spontaneous abortion, fetal death, preterm birth or early neonatal death seem to have poorer quality of life and more symptoms of anxiety and depression during their subsequent pregnancy, compared with those without such antecedents.

CONTEXTO E OBJETIVO: O antecedente de resultados gestacionais adversos (aborto espontâneo recorrente, óbito fetal, prematuridade ou óbito neonatal precoce) pode afetar a qualidade de vida das gestantes. O objetivo deste estudo foi comparar a qualidade de vida e a prevalência de sintomas de ansiedade e depressão em gestantes com e sem estes antecedentes. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Um estudo transversal analítico foi realizado em quatro locais (duas clínicas de pré-natal de alto risco e duas de pré-natal de baixo risco), na cidade de Campinas, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Duzentas e quarenta mulheres foram entrevistadas por um único investigador entre 18 e 24 semanas de gestação: 120 tinham antecedentes gestacionais adversos (grupo 1) e 120 não tinham tal história (grupo 2), pareadas por número de filhos vivos. Variáveis sócio-demográficas foram coletadas e dois questionários foram usados: o de qualidade de vida (Questionário Short Form-36) e a Escala de Depressão e Ansiedade. RESULTADOS: As mulheres do grupo 1 obtiveram escores mais baixos em todos os itens do questionário de qualidade de vida. Depressão e ansiedade foram mais frequentes no grupo 1 (P < 0,0001). Foi encontrada uma correlação inversa entre os domínios do Short Form-36 e ansiedade e depressão. CONCLUSÕES: Mulheres com antecedente de aborto espontâneo recorrente, óbito fetal, prematuridade ou óbito neonatal precoce parecem ter pior qualidade de vida e mais sintomas de ansiedade e depressão durante a gestação subsequente quando comparadas com mulheres sem esses antecedentes.